Саркома головного мозга и Кибер-нож

Саркома головного мозга - это внутри- или внемозговое злокачественное образование, которое развивается из соединительной ткани мозга и его оболочек. Распространенность саркомы среди других опухолей головного мозга составляет от 0,6 до 2 процентов. Обычно саркома развивается в виде узла, локализующегося внутри черепной коробки.

Саркома относится к опухолям оболочек сосудов (сосудисто-оболочечным). Встречается это заболевание в любой возрастной группе.

Классификация сарком головного мозга

Саркомы головного мозга подразделяются на внутримозговые и внемозговые. По своей структуре саркома может быть рыхлой и распадаться или представлять собой плотный узел. Опухоль может иметь очаги обызвествления.

• Внутримозговые опухоли обладают всеми свойствами злокачественной опухоли - они имеют «размазанные», нечеткие края, быстрый и инвазивный рост, способность поражать здоровые ткани.
• Внемозговые узлы более-менее очерчены и должны быть дифференцированы с менингиомой. В отличие от доброкачественной менингиомы саркомы могут врастать в мозговую ткань. Саркома имеет инфильтративный рост, поражает соседние структуры мозга. Эти новообразования считаются очень агрессивными, часто рецидивируют и дают метастазы. Выживаемость в течении 2 лет невысока и составляет всего 30-40 процентов.

Клиническая картина

Клинические проявления саркомы выражаются в неуклонном нарастании очаговой и неврологической симптоматики. По мере роста новообразования присоединяются и общесоматические изменения. Одним из самых ранних и частых симптомов является головная боль. Кроме этого могут наблюдаться:

• Рвота
• Зрительные нарушения и атрофия зрительных нервов
• Головокружение
• Расстройства психики
• Менингиальные симптомы
• Эпилепсия

Диагностика

Неинвазивные методы:

• Обследование у врача-невролога
• Прием офтальмолога, нейроофтальмологическое обследование
• КТ с внутривенным контрастированием
• КТ (компьютерная томография)
• Сцинтиграфия
• Ультразвуковое исследование - дает данные о динамике опухолевого процесса, объеме поражения и локализации новообразования
• Электроэнцефалография не является достоверным и нозологически специфичным диагностическим методом. Она может показать только наличие эпилептических очагов, которые косвенно свидетельствуют о наличии опухоли и некоторые виды злокачественных глиальных опухолей.

Инвазивные методы диагностики:

• Исследование давления ликвора, цитологическое исследование ликвора
• Рентгеноконтрастная ангиография
• Иммунохимическое обследование
• Пункционная биопсия для окончательного подтверждения диагноза

Саркома головного мозга - это новообразование, несущие в себе все черты злокачественной опухоли: смазанные, нечеткие края, агрессивность, склонность к быстрому инфильтративному росту. В большинстве своем, саркомы головного мозга имеют метастатический характер с первичным очагом вне головного мозга.

Достаточно точным методом исследования патологии головного мозга является МРТ (магнитно-резонансная томография) с внутривенным контрастированием.

Классификация первичных сарком по их виду:

• Менингосаркома
  Менингосаркома - это злокачественное новообразование, которое исходит из мозговых оболочек, содержит огромное количество патологически измененных сосудов и характеризуется наличием митозов. Опухоль не имеет капсулы и обладает свойством инфильтративного роста - прорастает в другие ткани. Менингосаркому нужно отличать от доброкачественной менингиомы. В некоторых источниках менингосаркому называют злокачественной формой менингиомы.
• Ангиоретикулосаркома
  Ангиоретикулосаркома - это злокачественная ангиоретикулема. Аногиоретикулосаркома состоит из огромного количества капилляров и измененной ретикулярной ткани (ретикулярная ткань - это разновидность соединительной).
• Фибросаркома
  Новообразование фиброзной ткани злокачественного характера.

Лечение

Лечение состоит в наиболее раннем и тотальном удалении новообразования. Хирургическое лечение является самым эффективным методом, однако удаление саркомы может представлять определенные затруднения. Если опухоль имеет большие размеры, то ее иссечение является очень травматичной операцией (в связи с риском инвалидизации и даже смерти пациента крупные саркомы хирургически удалять нельзя). Многое зависит от расположения саркомы - если она пересекается с жизненно важными участками мозга, удаление также невозможно. Хирургическое вмешательство на головном мозге представляет собой сложную нейрохирургическую операцию, сопряженную со многими рисками и осложнениями.

Самым эффективным лечением на ранней стадии заболевания является хирургическое. Однако операция может иметь множество противопоказаний: пожилой возраст, слабое здоровье пациента, недоступное расположение опухоли. Ранее все эти обстоятельства обозначали фактически смертный приговор для больного. Новые методики стереотоксической радиохирургии позволяют продлить жизнь больного с саркомой головного мозга, повысить выживаемость таких пациентов.

Симптомы саркомы головного мозга

Саркома головного мозга представляет собой злокачественную опухоль, которая состоит из незрелой соединительной ткани. Саркома обладает всеми свойствами злокачественной опухоли - инфильтративным ростом, сопровождающимся разрушением других тканей, агрессивностью и возможностью давать метастазы. Клинически саркома, как и другие опухоли головного мозга, проявляет себя следующими симптомами:

• Головные боли
• Головокружение
• Эпилептические приступы
• Повышение внутричерепного давления
• Нарушение походки, координации в пространстве
• Психические нарушения
• Нарушения сознания
• Параличи и парезы

Саркома может развиваться внутри мозга (тогда она называется внутримозговой) и в оболочках мозга (по типу менингосаркомы - злокачественной менингиомы).

Методы стереотоксической радиохирургии и лечение саркомы головного мозга

В настоящее время рак головного мозга все чаще обнаруживается на ранней стадии, благодаря растущей медицинской образованности населения и современным средствам диагностики. Достаточно четкое изображение картины заболевания дают современные диагностические средства МРТ с внутривенным контрастированием и компьютерная томография.

Радиохирургическое лечение с помощью системы «Кибер-нож»является одним из самых точных и современных методов лечения злокачественных опухолей головного мозга. В отличие от традиционной хирургической операции «Кибер-нож» - это неинвазивный метод лечения, то есть при проведении процедуры не требуется разрезов. Большое преимущество «Кибер-ножа» перед устаревшей лучевой терапией в том, что ионизирующие лучи направляются на опухоль, как на мишень, и радиация не попадает на здоровые ткани. Кибер-нож имеет подвижную руку-манипулятор, что позволяет установке двигаться во всех плоскостях - это основное отличие от второго, менее совершенного радиохирургического метода «Гамма-нож». При лечении «Гамма-ножом» голову пациента непременно надо жестко фиксировать, чтобы опухоль, во время обработки, не передвигалась вместе с дыханием и движениями пациента. При лечении «Кибер-ножом» фиксации пациента не требуется.